Sie sind pflegebedürftig und brauchen professionelle Unterstützung durch einen Pflegedienst? Mit ambulanten Fachkräften können Sie diese auch daheim in Anspruch nehmen. Wir verraten Ihnen hier, wie viel in diesem Fall von den Pflegekosten übernommen wird, wie Sie den Antrag stellen und was zu beachten ist.
- Was bedeutet ambulante Pflege genau?
- Wer hat Anspruch auf einen ambulanten Pflegedienst?
- Voraussetzungen für den Anspruch auf Pflegesachleistungen
- Ambulante Pflege beantragen: So geht’s
- Pflegesachleistungen: Wie hoch ist mein Anspruch?
- Wie lange kann ich die Pflege in Anspruch nehmen?
- Pflegesachleistungen mit anderen staatlichen Unterstützungen kombinieren – geht das?
- Pflegesachleistungen sichern fachmännische Pflege in Ihrem Zuhause
Was bedeutet ambulante Pflege genau?
Das bedeutet, dass eine Fachkraft zu Ihnen nach Hause kommt und Sie unterstützt. Dabei geht es um körperliche Pflege, aber auch um Betreuung und um Hilfe im Haushalt. Zudem geben die Fachkräfte Anleitung, damit Pflegebedürftige und Menschen aus ihrem Umfeld auch selbst das ein oder andere ausführen können.
So sollen die Fähigkeiten der pflegebedürftigen Person unterstützt werden und ihre Selbstständigkeit erhalten und gefördert werden.
Pflegegeld oder Pflegesachleistungen: Wo liegt der Unterschied?
Beim Pflegegeld geht es darum, dass Pflegebedürftige von Verwandten oder Menschen aus ihrem privaten Umfeld gepflegt werden.
Pflegesachleistung bedeutet, dass die Pflegekasse die Kosten für einen Pflegedienst übernimmt. Eine geschulte, fremde Person kommt also nach Hause und übernimmt die nötige Pflege.
Pflegesachleistungen haben also nichts mit Materialien und Gegenständen zu tun, sondern es geht um die Dienstleistung der Pflege.
Wer hat Anspruch auf einen ambulanten Pflegedienst?
Wer zu Hause gepflegt wird und Pflegegrad 2, 3, 4 oder 5 hat, kann die sogenannten Pflegesachleistungen für eine ambulante Pflegekraft bekommen. Gut zu wissen: Die Pflege muss dafür nicht unbedingt zu Hause stattfinden, sondern kann auch im Haus von Verwandten oder sogar am Arbeitsplatz erfolgen.
Voraussetzungen für den Anspruch auf Pflegesachleistungen
Sie müssen mindestens über Pflegegrad 2 verfügen. Wichtig für die Auswahl des Pflegedienstes ist außerdem, dass dieser auch einen Vertrag mit der jeweiligen Pflegekasse hat, die für Sie zuständig ist. Gut zu wissen: Auch eine Einzelperson kann den Pflegedienst übernehmen, jedoch darf kein naher Verwandtschaftsgrad vorliegen.
Ambulante Pflege beantragen: So geht’s
1. Zuständige Pflegekasse in Erfahrung bringen
Sie sind nicht sicher, welche Pflegekasse für Sie zuständig ist? Erkundigen Sie sich bei Ihrer Krankenkasse nach den Kontaktdaten. Die Pflegekassen sind nämlich jeweils daran angegliedert.
2. Formlosen Antrag stellen
Rufen Sie im nächsten Schritt dort an, schreiben Sie eine E-Mail oder senden Sie einen Brief mit der Bitte, einen Antrag auf Pflegesachleistungen stellen zu wollen. Den Eingang Ihrer Anfrage sollten Sie sich auf jeden Fall bestätigen lassen. Denn dieses Datum zählt rückwirkend als Beginn für die Leistungen!
Das Antragsformular und alle nötigen Informationen bekommen Sie dann zugeschickt.
Tipp: Beantragen Sie im Zweifel immer Kombinationsleistungen. Dann sind Sie nämlich flexibel, ob Sie Pflegegeld ausbezahlt haben wollen oder lieber einen Pflegedienst in Anspruch nehmen.
3. Ggf. Prüfung Ihres Pflegegrads
Wenn es zuvor noch keine Überprüfung gab oder vermutet wird, dass Ihr Pflegegrad sich erhöht hat, kommt wahrscheinlich noch ein Gutachter bei Ihnen vorbei.
Pflegesachleistungen: Wie hoch ist mein Anspruch?
Die Dienstleistungen werden direkt von den Pflegedienstleistern mit der Pflegekasse verrechnet. Das heißt, an Sie direkt wird nichts ausbezahlt. Im Folgenden sehen Sie die Höchstleistungen, die pro Pflegegrad möglich sind:
| Pflegegrad | Pflegesachleistungen maximal |
| 1 | 0 Euro |
| 2 | 724 Euro |
| 3 | 1.363 Euro |
| 4 | 1.693 Euro |
| 5 | 2.095 Euro |
Brauchen Sie mehr als den Höchstsatz für Ihre Pflege, müssen Sie den Rest privat bezahlen oder rechtzeitig einen sogenannten Verschlimmerungsantrag stellen, um Ihre Pflegestufe erhöhen zu lassen. Brauchen Sie weniger, gibt es zwei Möglichkeiten: Sie nutzen den Restbetrag entweder über Kombinationsleistungen oder über den Umwandlungsanspruch.
Sie bekommen also entweder den Rest als Pflegegeld ausbezahlt. Sie können in diesem Fall online berechnen, wie viel Ihnen ungefähr bleibt. Der Vorteil hier: Pflegegeld ist zur freien Verfügung, solange die Pflege sichergestellt ist.
Beim Umwandlungsanspruch andererseits nutzen Sie bis zu 40% Ihrer Ansprüche für andere Betreuungs- und Entlastungsleistungen. Ist der Dienstleister anerkannt, können Sie damit beispielsweise stundenweise Betreuung oder eine Hilfe für den Haushalt engagieren und bezahlen.
Wichtig ist auch die Unterscheidung zur Krankenpflege: Wenn es beispielsweise um Medikamente, Verbandswechsel oder Spritzen geht, muss das über die Krankenkasse, nicht über die Pflegekasse abgerechnet werden. Es kann aber von der gleichen Pflegekraft durchgeführt werden.
Schauen Sie sich in jedem Fall zuvor einmal eine Übersicht an, welche Dienste übernommen werden vom ambulanten Pflegedienst. In der Regel zählen dazu Waschen, Hilfe beim Essen, Ankleiden, verschiedene Haushaltsaufgaben und einiges mehr.
Wie lange kann ich die Pflege in Anspruch nehmen?
Solange Ihr Pflegegrad besteht, haben Sie auch Anspruch auf Pflegesachleistungen. Erhöht sich Ihr Pflegegrad, können Sie sogar noch mehr Leistungen durch den Pflegedienst erhalten, weil der Höchstbetrag ebenfalls erhöht wird.
Pflegesachleistungen mit anderen staatlichen Unterstützungen kombinieren – geht das?
Eine Kombination mit Leistungen wie dem Bürgergeld ist kein Problem. Pflegesachleistungen sind genau wie das Pflegegeld nämlich zweckgebunden, also für Ihre konkreten Ausgaben aufgrund der Pflegestufe gedacht.
An wen wende ich mich bei Fragen zum Thema ambulante Pflege und Pflegesachleistungen?
Bei Fragen können Sie Ihre Kranken- oder Pflegekasse kontaktieren oder sich von einem Pflegedienst beraten lassen. Sie sind nicht versichert im Moment? Wenden Sie sich bitte an das Sozialamt.
Pflegesachleistungen sichern fachmännische Pflege in Ihrem Zuhause
Pflegesachleistungen sind finanzielle Mittel Ihrer Pflegekasse, mit denen ein professioneller Pflegedienst bezahlt wird. Während Sie beim Pflegegeld von Personen aus Ihrem privaten Umfeld gepflegt werden, handelt es sich hier um Fachkräfte, die zu Ihnen kommen und Sie unterstützen.
Der Antrag funktioniert zunächst formlos und Sie erhalten alle weiterführenden Informationen zum Ablauf von Ihrer Pflegekasse. Jede Person, die mindestens Pflegestufe 2 hat, hat Anspruch auf Pflegesachleistungen. Für die ambulante Pflege gibt es allerdings Höchstgrenzen pro Pflegegrad, die übernommen werden.
