Berufskrankheit melden: Anerkennung und Unterlagen

Eine Berufskrankheit können Sie bereits bei einem begründeten Verdacht Ihrer Berufsgenossenschaft oder Unfallkasse melden; ein eigener Nachweis ist dafür noch nicht nötig. Sprechen Sie mit Ihrer behandelnden Ärztin oder Ihrem Arzt über Lärm, Staub, Arbeitsstoffe oder körperliche Belastungen bei Ihren bisherigen Tätigkeiten.

Die Meldung setzt ein Prüfverfahren in Gang. Der Unfallversicherungsträger ermittelt Ihre beruflichen Belastungen, prüft die Erkrankung und entscheidet über die Anerkennung. Hier erfahren Sie, wie Sie den Verdacht melden, Ihre Arbeitsvorgeschichte vorbereiten und bei fehlenden Altunterlagen oder einer Ablehnung vorgehen.

Wann eine Erkrankung als Berufskrankheit zählt

Eine Erkrankung ist nicht schon deshalb eine Berufskrankheit, weil Beschwerden während der Arbeit auftreten. Für die Anerkennung müssen die versicherte Tätigkeit, die schädigenden Einwirkungen und die Krankheit zusammenpassen. Grundlage sind § 9 SGB VII und die Berufskrankheiten-Liste in Anlage 1 der BKV. Eine dort genannte Diagnose allein reicht nicht aus.

In Betracht kommen beispielsweise bestimmte Erkrankungen durch Lärm, Asbest, andere Stäube oder Hautbelastungen. Welche Voraussetzungen gelten, hängt von der jeweiligen Berufskrankheit ab. Ein allgemeiner Hinweis auf Rückenschmerzen oder Stress ersetzt diese Prüfung nicht. Die DGUV erläutert die Abgrenzung zwischen arbeitsbedingter Erkrankung und Berufskrankheit.

Steht eine Erkrankung nicht auf der Liste, kann eine Anerkennung „wie eine Berufskrankheit“ nach § 9 Absatz 2 SGB VII möglich sein. Dafür sind neue allgemeine medizinisch-wissenschaftliche Erkenntnisse über das erhöhte Erkrankungsrisiko einer bestimmten Personengruppe erforderlich. Ein ärztlich vermuteter Zusammenhang nur bei Ihnen genügt dafür nicht.

Berufskrankheiten sind von einem Arbeitsunfall zu unterscheiden: Bei einem Unfall steht ein zeitlich begrenztes Ereignis im Mittelpunkt. Bei einer Berufskrankheit geht es um die Erkrankung infolge der versicherten Tätigkeit; Belastungen können lange zurückliegen.

Den Verdacht selbst melden

Ärztinnen, Ärzte und Unternehmen müssen einen begründeten Verdacht melden. Sie können die Meldung aber auch selbst formlos an die zuständige Berufsgenossenschaft oder Unfallkasse richten. Warten Sie deshalb nicht darauf, dass Ihr Arbeitgeber den Zusammenhang bestätigt. Die DGUV beantwortet Fragen zur Verdachtsanzeige; für eine Online-Meldung führt sie zum Serviceportal der gesetzlichen Unfallversicherung.

1. Beschreiben Sie die Erkrankung oder Beschwerden, den Beginn und Ihre behandelnden Praxen. Fügen Sie vorhandene Befunde bei.
2. Nennen Sie Ihre Arbeitgeber, Beschäftigungszeiten und die Tätigkeiten, bei denen Sie schädigende Einwirkungen vermuten. Beschreiben Sie die Belastung konkret, etwa verwendete Stoffe, Maschinen oder regelmäßig ausgeführte Arbeiten.
3. Geben Sie Ihre Kontaktdaten an und bitten Sie um eine Eingangsbestätigung sowie ein Aktenzeichen. Bewahren Sie eine Kopie der Meldung auf.
4. Wenn Ihnen der zuständige Träger nicht bekannt ist, fragen Sie Ihren Arbeitgeber nach der Berufsgenossenschaft oder Unfallkasse. Bei früheren Tätigkeiten nennen Sie die damaligen Betriebe und Branchen, damit die Zuständigkeit geklärt werden kann.

Eine mögliche Formulierung für Ihre eigene Meldung lautet: „Ich melde den Verdacht auf eine Berufskrankheit. Bei mir wurde [Erkrankung] festgestellt. Während meiner Tätigkeit als [Tätigkeit] bei [Betrieb] von [Zeitraum] war ich nach meiner Erinnerung [Belastung] ausgesetzt. Ich bitte um Prüfung und Mitteilung des Aktenzeichens.“ Ersetzen Sie die Platzhalter durch Ihre Angaben; kennzeichnen Sie unklare Zeiträume.

Unterlagen für die Arbeitsanamnese sammeln

Bei der Arbeitsanamnese ermittelt der Träger Ihre Arbeitsvorgeschichte. Er kann Sie und frühere Betriebe befragen, Arbeitsplatzunterlagen auswerten und weitere auskunftsfähige Personen einbeziehen. Nach der Verfahrensbeschreibung des BMAS bildet diese Vorgeschichte die Grundlage für die spätere medizinische Beurteilung. Bereiten Sie dafür folgende Informationen vor:

• Eine Zeitleiste mit Betrieben, Arbeitsorten, Abteilungen, Tätigkeiten und Beschäftigungszeiträumen. Trennen Sie unterschiedliche Aufgaben auch innerhalb desselben Betriebs.
• Eine Beschreibung der Einwirkungen: Welche Stoffe oder Belastungen gab es? Wie häufig und wie lange waren Sie ihnen ausgesetzt? Welche Schutzmaßnahmen waren vorhanden und wurden genutzt?
• Vorhandene Arbeitsverträge, Arbeitszeugnisse, Tätigkeitsbeschreibungen oder Versicherungsverläufe als Anhaltspunkte für Beschäftigungszeiten. Diese Unterlagen belegen nicht automatisch die Stärke einer Belastung.
• Vorhandene Messberichte, Sicherheitsdatenblätter, betriebsärztliche Unterlagen oder Angaben zu Produkten und Maschinen. Beschaffen Sie keine Messwerte auf eigene Kosten, ohne den Bedarf mit dem Träger zu klären.
• Namen möglicher Auskunftspersonen, etwa früherer Kolleginnen und Kollegen, Betriebsratsmitglieder oder des betriebsärztlichen Dienstes, soweit Ihnen diese bekannt sind.
• Ärztliche Befunde, Untersuchungsergebnisse, Behandlungszeiträume und Angaben zum Verlauf der Beschwerden. Notieren Sie auch Erkrankungen und Belastungen außerhalb der Arbeit, nach denen im Verfahren gefragt wird.

Diese Liste dient der Vorbereitung; sie ist keine vorgeschriebene vollständige Antragsmappe. Melden Sie den Verdacht auch dann, wenn Sie noch nicht alle Unterlagen haben. Reichen Sie angeforderte Nachweise unter dem Aktenzeichen nach und beantworten Sie die Fragebögen möglichst genau.

Wenn der frühere Betrieb geschlossen ist oder Nachweise fehlen

Schreiben Sie auf, welche Angaben Sie sicher wissen, welche Sie nur ungefähr erinnern und welche Unterlagen fehlen. Notieren Sie frühere Betriebsnamen, Standorte und Tätigkeiten, auch wenn Ihnen keine Kontaktperson mehr bekannt ist. Eine Schätzung wie „etwa 1995 bis 1998“ ist nachvollziehbarer als ein scheinbar genaues, aber unsicheres Datum.

Bitten Sie den Träger ausdrücklich, die früheren Einwirkungen zu ermitteln. § 9 Absatz 3a SGB VII verlangt, auch Erkenntnisse zu vergleichbaren Arbeitsplätzen oder Tätigkeiten zu berücksichtigen. Das ist besonders relevant, wenn Ihr Arbeitsplatz nicht mehr oder nur verändert existiert. Dafür kommen auch tätigkeitsbezogene Expositionskataster und Erhebungen an vergleichbaren Arbeitsplätzen in Betracht.

Fehlende eigene Unterlagen bedeuten damit nicht automatisch, dass die Prüfung beendet ist. Sie ersetzen aber auch keinen Nachweis: Beschäftigung, relevante Einwirkungen und Erkrankung müssen festgestellt werden. Nach den DGUV-Erläuterungen zu den Beweisanforderungen genügt für den ursächlichen Zusammenhang überwiegende Wahrscheinlichkeit; die entscheidungsrelevanten Tatsachen müssen im Vollbeweis vorliegen.

Gutachten und Bescheid nachvollziehen

Für die medizinische Beurteilung kann ein fachärztliches Gutachten erforderlich sein. Der Träger soll Ihnen nach § 200 Absatz 2 SGB VII mehrere Gutachterinnen oder Gutachter zur Auswahl benennen. Sie können auch eine fachlich geeignete Person vorschlagen. Fragen Sie nach einer Kopie des Gutachtens und prüfen Sie, ob Tätigkeitszeiten, Belastungen und Krankheitsverlauf richtig wiedergegeben sind.

Über die Anerkennung erhalten Sie einen schriftlichen Bescheid. Prüfen Sie darin getrennt, was zur Diagnose, zur beruflichen Einwirkung und zum Zusammenhang entschieden wurde. Eine Anerkennung ist nicht gleichbedeutend mit einem Rentenanspruch. Welche Leistungen erforderlich sind, prüft der Träger zusätzlich.

Für die Dauer des Verfahrens gibt es nach der DGUV keine allgemeingültige Aussage. Bei lange zurückliegenden oder wechselnden Tätigkeiten kann die Ermittlung aufwendig sein. Fragen Sie unter Angabe des Aktenzeichens nach, welche Unterlagen oder Untersuchungen noch fehlen; nennen Sie Änderungen Ihrer Anschrift oder Ihrer behandelnden Praxis.

Welche Leistungen infrage kommen

Die gesetzliche Unfallversicherung kann insbesondere Heilbehandlung, medizinische Rehabilitation, Hilfen zur beruflichen und sozialen Teilhabe sowie Geldleistungen erbringen. Maßgeblich sind die Folgen des Versicherungsfalls und die Voraussetzungen der jeweiligen Leistung, nicht allein die Anerkennung der Diagnose. § 26 SGB VII beschreibt den Leistungsrahmen.

• Bei Arbeitsunfähigkeit können Entgeltfortzahlung und anschließend Verletztengeld relevant sein. Für Beschäftigte beträgt das Verletztengeld grundsätzlich 80 Prozent des Regelentgelts, höchstens das berechnete Nettoarbeitsentgelt. Die Berechnung nach § 47 SGB VII ist keine pauschale Auszahlung von 80 Prozent des Bruttolohns.
• Bei einer Berufskrankheit ist die Unfallversicherung der Ansprechpartner für erforderliche Reha- und Teilhabeleistungen. Übergangsgeld der Unfallversicherung betrifft nach § 49 SGB VII Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben, wenn die Voraussetzungen erfüllt sind. Es wird nicht bei jeder medizinischen Reha automatisch von der Rentenversicherung gezahlt.
• Eine Verletztenrente setzt weitere Voraussetzungen voraus. Nach § 56 SGB VII muss die Erwerbsfähigkeit grundsätzlich über die 26. Woche nach dem Versicherungsfall hinaus um mindestens 20 Prozent gemindert sein. Die Minderung der Erwerbsfähigkeit ist nicht mit der Arbeitsunfähigkeit im bisherigen Beruf gleichzusetzen.

Unser Überblick zur Rehabilitation behandelt auch andere Kostenträger. Bei einer anerkannten Berufskrankheit sollten Sie die Zuständigkeit und die konkrete Maßnahme mit dem Unfallversicherungsträger klären, statt ungeprüft einen Reha-Antrag bei der Rentenversicherung zu stellen.

Eine Anerkennung setzt nicht pauschal voraus, dass Sie Ihren Beruf aufgeben. Besteht bei Fortsetzung der Tätigkeit die Gefahr einer Verschlimmerung oder eines Wiederauflebens, sind Schutzmaßnahmen und die Regeln zur Mitwirkung zu beachten. Lässt sich die Gefahr nicht anders beseitigen, muss der Träger nach § 9 Absatz 4 SGB VII auf das Unterlassen der gefährdenden Tätigkeit hinwirken. Besprechen Sie die konkrete Belastung deshalb mit Ihrer Praxis, dem betriebsärztlichen Dienst und dem Träger.

Bei Ablehnung die Begründung und die Frist prüfen

Entscheidend ist, weshalb der Träger ablehnt: Fehlt eine passende Diagnose, lässt sich die Einwirkung nicht feststellen oder wird der ursächliche Zusammenhang verneint? Fordern Sie die maßgeblichen Unterlagen an und benennen Sie konkrete Fehler oder fehlende Ermittlungen. Eine zusätzliche Diagnose hilft nicht automatisch, wenn die Ablehnung auf fehlenden Belastungsnachweisen beruht.

Nach § 84 SGG beträgt die Widerspruchsfrist grundsätzlich einen Monat ab Bekanntgabe des Bescheids, bei Bekanntgabe im Ausland drei Monate. Beachten Sie die Rechtsbehelfsbelehrung und die dort genannten Einreichungswege. Bei fehlender oder unrichtiger Belehrung gelten die besonderen Regeln des § 66 SGG. Eine gewöhnliche E-Mail erfüllt die gesetzlichen Formanforderungen nicht automatisch.

Wenn die Frist läuft und Sie noch Unterlagen prüfen müssen, können Sie zunächst fristwahrend Widerspruch einlegen und eine Begründung nachreichen. Geben Sie Bescheiddatum und Aktenzeichen an und sorgen Sie für einen nachweisbaren rechtzeitigen Eingang. Wird der Widerspruch zurückgewiesen, steht der Klageweg zum Sozialgericht offen.

Eine Ablehnung bedeutet nicht, dass jede Versorgung entfällt. Klären Sie die weitere Behandlung mit Ihrer Krankenversicherung. Krankengeld oder andere Geldleistungen hängen von eigenen Voraussetzungen ab; sie entstehen nicht automatisch durch die Ablehnung der Berufskrankheit.

Häufige Fragen zum Anerkennungsverfahren